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索 引 號: 000014349/2021-4146656 是否有效:
發布機構: 發文日期:
名  稱: 縣人民政府辦公室關于印發臺江縣推行鄉村衛生服務一體化管理加強鄉村醫生隊伍建設實施方案(試行)的通知
文  號: 臺府辦函〔2021〕24號

縣人民政府辦公室關于印發臺江縣推行鄉村衛生服務一體化管理加強鄉村醫生隊伍建設實施方案(試行)的通知

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各鄉鎮人民政府和街道辦事處,縣政府各部門、各直屬機構:

《臺江縣推行鄉村衛生服務一體化管理加強鄉村醫生隊伍建設實施方案(試行)》已經縣人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

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20211216

(此件公開發布)

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臺江縣推行鄉村衛生服務一體化管理加強鄉村醫生隊伍建設實施方案(試行)

為全面推行鄉村衛生服務一體化管理,進一步加強鄉村醫生(以下簡稱“村醫”)隊伍建設,筑牢村級醫療衛生服務網底,切實保障廣大農村居民基本醫療和基本公共衛生服務的公平性、可及性,根據《州人民政府辦公室關于印發黔東南州推行鄉村衛生服務一體化管理加強鄉村醫生隊伍建設實施方案(試行)的通知》(黔東南府辦函〔202129號)文件精神,結合我縣實際,特制定本實施方案。

一、工作目標

通過推行鄉村衛生服務一體化管理,加強村醫隊伍建設,構建以規范村衛生室設置和村醫配置管理、業務管理、藥械管理、資產管理、績效考核等“五統一”為重點的鄉村一體化管理模式,實現“鄉活村穩、以鄉帶村、以村促鄉、鄉村一體、整體發展”的目標,切實提高村衛生室管理水平,充分調動村醫的工作積極性,穩定村醫隊伍,推動全縣基層衛生工作持續健康發展。到2025年,全縣95%以上村醫具備中專及以上學歷,并逐步推進村醫向鄉村全科執業助理醫師或執業(助理)醫師轉變,基本建成素質高、適應需要的村醫隊伍,促進基層首診、分級診療制度的實施,保障農村居民享受均等化基本公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

二、完善運行管理機制

(一)統一規范村衛生室設置和村醫配置管理

1.合理設置村衛生室。科學設置村衛生室,除鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)所在地的行政村外,原則上一個行政村設置一所村衛生室,每所衛生室建筑面積達60㎡以上,做到診斷室、治療室、藥房、公共衛生室四室分開。服務人口少、人群居住分散等自然村根據實際情況不需要設置村衛生室,結合小村并大村(行政村),以行政村統一開展工作,要經不需設置村衛生室所在行政村村民委員會、鄉鎮(街道)人民政府(辦事處)簽署意見并加蓋公章認可,報縣衛生健康行政部門和縣人民政府備案。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣發展改革局、各鄉鎮街道人民政府辦事處

2.合理配置村醫。結合我縣農村衛生實際需求,每個村衛生室至少有1名合格的村醫,常住人口1000人以內的配備1名村醫;每增加1000人增配1名村醫,配置2名以上鄉村醫生的村衛生室,應有1名女性鄉村醫生。鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)所在地行政村可以不配置村醫,基本醫療及基本公共衛生服務工作由鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)統籌承擔。深入探索按轄區人口總量來配置村醫,根據核定的村醫崗位數,實行“雙向選擇”,即由縣衛生健康行政部門按照公開競聘、擇優錄用的原則統一聘任條件、統一發布招聘計劃、統一考試、統一錄取,打破地域限制,解決村衛生室之間人員分布不均、發展不均衡和村醫常年固地“蹲守”的問題。對取得執業資格且年度考核優秀的村醫鼓勵到鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)幫助工作,鼓勵鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)在職專業技術人員到村衛生室服務,引導訂單定向??漆t學規培畢業生到村衛生室執業。同時,鼓勵社會大專及以上學歷醫學專業技術人員參加村醫崗位競聘。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣人力資源社會保健局、縣委編辦、各鄉鎮街道人民政府辦事處

3.建立完善村醫準入、退出機制。

1)村醫準入。縣衛生健康行政部門要按照《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》和《關于印發臺江縣鄉村醫生管理辦法(試行)的通知》(臺衛健發〔202010號)等相關規定,嚴格鄉村醫生資格審核,完善村醫準入機制,加強準入管理。首次申請注冊的:男性45歲、女性40歲以下;執業(助理)醫師以上的可放寬到:男性50 歲、女性45歲以下。在職村醫必須具備中專醫學專業學歷或經培訓達到中等醫學專業水平并經考核合格;新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員,必須取得全日制中等及以上學歷且所學專業為醫學類,并由擬注冊執業村所在地的鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)組織新進村醫進行崗前培訓一個月,且考核合格后注冊辦理《鄉村醫生執業證書》方可進入村衛生室執業,培訓期間可享受當月村醫補助(1517元)作為新進人員的培訓生活補貼。尚未配備村醫的村衛生室,暫時由鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)派駐人員到村衛生室工作(按照《臺江縣鄉村醫生管理辦法試行》執行),派駐人員要具有相應執業資格,派駐人員可以輪換,但原則上至少要服務滿1年,在晉升職稱時優先考慮,如是臨聘人員可享受村醫待遇等。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、各鄉鎮街道人民政府辦事處、鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

2)村醫退出。原則上達到退休年齡的村醫不再繼續聘用執業,身體健康狀況能夠勝任鄉村醫生和確有需要的,特別是中醫、民族醫的鄉村醫生可以允許其申請繼續擔任村醫。違反《鄉村醫生從業管理條例》和《臺江縣鄉村醫生管理辦法(試行)》有關條例規定的,或由其執業當地的村委會、衛生院(社區衛生服務中心)、鄉鎮(街道)人民政府(辦事處)提出申請解聘的,縣衛生健康行政部門核定后依法注銷其《鄉村醫生執業證書》,并注銷其執業資格。對發現村衛生室推諉病人、未開展公共衛生服務、未按照醫保政策為參保就醫群眾提供服務、有負面引導參保群眾就診、不開展醫保報銷的,按照有關規定嚴肅追責問責。對騙取醫療保障基金的,由縣醫保部門依法依規處理;情節嚴重的,由縣衛生健康行政部門吊銷村醫執業資格,并移送相關部門處理??h衛生健康行政部門要加強派駐村醫的監管,對有群眾投訴或上級督查存在問題通報的,一經查實,嚴肅處理,在編在崗人員取消當年評優評先資格,臨聘人員扣減工資補助,情節嚴重的給予辭退,并追究鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)主要領導、分管領導的責任。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、縣醫保局、各鄉鎮街道人民政府辦事處、鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(二)統一規范村衛生室業務管理。縣衛生健康行政部門要按照《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》《村衛生室管理辦法(試行)》等有關法律、法規,切實加強村衛生室執業管理和業務監管;由縣衛生健康行政部門制定村醫培訓規劃,采取臨床進修、集中培訓、遠程教育、對口幫扶等多種方式,保證村醫每年至少接受兩次免費崗位技能培訓,累計培訓時間不低于兩周。嚴格執行村衛生室靜脈給藥服務標準相關規定,村衛生室確需開展靜脈給藥服務的,需經縣衛生健康行政部門審核批準和縣人民醫院培訓、筆試、操作測試及現場審驗合格后方能開展靜脈給藥業務,培訓期間縣人民醫院不收取師資、場地等培訓費。促進合理用藥,提高醫療服務質量和安全,依法打擊村醫非法行醫、違規購銷藥品、誘導服務、過度診療等違法行為。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣人民醫院、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(三)統一規范固定資產管理。村衛生室固定資產包括所有政府投入建設的房屋、設備、物資等。固定資產所有權歸鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心),村衛生室負責管理和使用。村衛生室固定資產的管理和更新經費納入縣財政預算和管理。鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)負責對所轄村衛生室的固定資產進行全面清查、登記造冊、建立臺賬,建立健全固定資產監管制度,定期清理盤點、保養,將固定資產折舊納入村衛生室成本核算,杜絕無故人為損壞,對無故損壞、丟失固定資產的由村醫照價賠償。對責任不清、資產不明的要盡快劃定清楚,統一管理,防止固定資產流失。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(四)統一規范藥品安全管理。強化合理用藥及藥品安全管理,村衛生室嚴格執行國家基本藥物制度,由鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)根據各村衛生室的藥品采購計劃,統一在全省藥品采購平臺進行采購,實行藥品零差率銷售,嚴禁村衛生室私自采購藥品,加價銷售。如有違反國家基本藥物制度的,不得發放國家基本藥物零差率銷售補貼,情節嚴重的,由縣衛生健康行政部門吊銷村醫執業資格,并移送相關部門處理。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(五)統一規范績效考核。全面推行目標責任管理,每年度由鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)與村衛生室簽訂責任書,做到任務明確、指標量化。嚴格執行每季度對村衛生室至少開展一次督導、半年進行一次考核的制度。督導、考核內容主要包括村醫提供的基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量、群眾滿意度、參加學習培訓及醫德醫風等情況。考核結果作為鄉村醫生執業注冊和獲得收入補助及績效工資發放的主要依據。經考核不合格的村醫,在6個月之內可以申請進行再次考核,逾期未提出再次考核申請或經再次考核仍不合格的村醫,由鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)收回《鄉村醫生執業證書》,并報縣衛生健康行政部門注銷其執業資格。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

三、有效保障村醫待遇

(一)政府政策性補助。以縣級財政投入為主,省、州給予適當補助,主要包括政府定額補助、年終考核獎勵和實施基本藥物制度補助。

1政府定額補助。嚴格執行《縣人民政府辦公室關于印發臺江縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》(臺府辦發〔201647號)文件,視財力情況適當提高政府定額補助、年終考核獎勵,并將政府政策性補助納入財政預算,按月足額發放給村醫??h財政合理解決村衛生室信息、水電、打印等工作運行經費。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局)

2年終考核獎勵。繼續推行村醫每人每月100元的年終考核獎勵,獎勵的100元仍然由省、州、縣三級分別按5:2:3的比例承擔,經年終考核合格的村醫,按年人均1200元標準進行獎勵。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局)

3實施基本藥物制度專項補助。對實施國家基本藥物制度的村衛生室,綜合考慮服務人口數量、服務范圍等因素給予定額補助,原則上每人每月不低于417元。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局)

(二)政府購買服務補助。對提供基本公共衛生服務的村衛生室,通過政府購買服務的方式進行合理補助,按照“當年預撥、次年結算”原則落實人均基本公共衛生服務經費40%左右補助給村衛生室。村衛生室暫不具備服務能力和條件開展的基本公共衛生服務項目,經縣衛生健康行政部門批準,并報縣財政部門備案后,可委托專業公共衛生機構或鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)為群眾提供服務,村衛生室補助相應核減。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(三)提高艱苦邊遠地區鄉村醫生待遇。對在國家有關部門規定的艱苦邊遠和服務人口低于600人的村醫,政府政策補助收入總和未達到2000月的,由縣財政補助使村醫待遇達到2000月以上。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局)

(四)其他。對村醫提供的家庭醫生簽約服務費繼續按照省、州、縣相關文件規定執行,一般診療費按醫保政策標準執行。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、縣醫保局、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

四、落實村醫相關政策

(一)積極探索“縣管鄉聘村用”村醫管理模式。根據《省人民政府辦公廳關于轉發省衛生健康委衛生健康服務能力提升“八大工程”行動計劃(2019-2022年)的通知》(黔府辦函〔201912號)要求,積極探索將已獲得執業資格的村醫納入縣域醫共體編制(備案制管理);鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)可視情況與村醫簽訂聘用合同,身份由個體轉變為鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)臨聘人員,落實“縣管鄉聘村用”。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣委編辦、縣人力資源社會保障局、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(二)落實村醫養老政策及執業風險化解機制

1.落實村醫養老政策。按照《中華人民共和國社會保險法》相關法律法規及《縣人民政府辦公室關于印發臺江縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通》(臺府辦發〔201647號)文件,為村醫繳納企業職工養老保險、失業保險、工傷險、職工醫療保險。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、縣人力資源社會保障局)

2落實執業風險化解機制。繼續落實醫療責任保險投保工作,村衛生室醫療責任保險參保標準每年為1600村,由縣財政每年承擔1400村,村衛生室每年自付200元對村衛生室進行投保,降低村衛生室開展醫療服務的風險壓力,不斷改善鄉村醫生執業環境。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(三)建立鄉村全科執業助理醫師激勵機制。對村醫通過執業醫師、執業助理醫師(含鄉村全科助理醫師)考試的給予補助進行激勵,參照《州人民政府辦公室關于印發黔東南州進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》(黔東南府辦函〔201612號)精神,對村醫通過執業醫師、執業助理考試的人員由縣財政一次性分別給予5000元、3000元補助,由縣財政或基層醫療衛生機構衛生事業發展基金承擔。符合條件(醫師資格考試報名資格規定<2014年版)的村醫積極參加鄉村全科助理醫師資格考試,通過多種形式開展考前培訓,努力提高鄉村全科執業助理醫師過關率。對到村衛生室工作的執業醫師或執業助理醫師分別每人給予500月和200月生活補貼,所需生活補貼由縣財政承擔。通過定向培養、學歷提升、崗位培訓等方式逐步推進村醫向執業(助理)醫師轉變。積極探索執業醫師或執業助理醫師到村衛生室工作激勵機制,切實提升村衛生室服務能力。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

五、加強村醫培養力度

(一)加強繼續教育。切實加強村醫教育和培養工作,積極開展村醫??萍耙陨蠈W歷教育提升工程,支持和鼓勵符合條件的在崗村醫進入高等醫學(衛生)院校(含中醫藥院校)接受醫學學歷教育,提高整體學歷層次。對于按規定參加大專以上學歷提升的在崗鄉村醫生,與其所屬鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)簽訂服務協議并取得相應學歷后,其學費由縣財政予以報銷。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(二)深入推進指導幫帶工作。各鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)每季度安排村醫到本單位開展臨床實踐,或由鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)定期選派業務骨干到村衛生室坐診,開展臨床帶教指導,也可組織村醫與衛生院技術過硬、經驗豐富的醫生結成“師徒關系”或“幫扶對子”,建立緊密的幫帶關系。通過多種形式的指導幫帶,切實幫助村醫提高服務能力和技術水平。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(三)實施訂單定向培養。根據需要,實施面向村衛生室的3年制高職免費醫學生培養,主要招收農村生源。免費醫學生培養經費參照5年制補助標準,相關規定費用由縣財政承擔。畢業的免費醫學生要與鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)簽訂10年以上年限的服務協議,并安排到村衛生室工作??h衛生健康行政部門要在進修培訓、職稱晉升等方面予以支持,對不按協議服務的免費醫學生,根據服務協議承擔相關賠償。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣委編辦、縣財政局、縣人力資源社會保障局、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

六、保障措施

(一)加強組織領導。縣各有關部門要高度重視全面推行鄉村衛生服務一體化管理工作,切實加強組織領導,強化政策措施,落實工作責任,確保工作落到實處。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

(二)落實資金投入。縣衛生健康行政部門和縣財政部門要將村醫隊伍建設經費列入年度財政預算,納入工資統發系統,確保每月足額發放。要及時足額下撥村醫基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助等相關經費;縣醫療保障部門要及時撥付村醫醫保經費,不得拖欠。(牽頭單位:縣衛生健康局;責任單位:縣財政局、縣醫保局)

(三)建立長效督查機制。縣衛生健康部門和縣財政部門要建立村醫待遇及補助長效督查機制,定期組織聯合督查,確保村醫待遇政府定額補助、國家基本公共衛生服務項目經費補助、基本藥物制度補助等經費和醫保服務費劃撥到位并足額兌現給村醫。對未足額匹配定額補助資金,截留、套取、擠占、挪用村醫定額補助資金,以及不按照標準、不及時發放村醫各項購買性服務補助的部門予以通報批評,并明確整改時限,情節嚴重的,移交縣紀委縣監委調查處理??h政府辦適時開展村醫補助督查督辦工作,對屢不整改或整改不到位的單位將進行約談。要把落實村醫待遇及兌現購買性服務補助作為重大事項督查重點,層層建立動態督查機制及責任追究制度,強化工作措施,定期自查自糾,確保各項村醫待遇及補助按時足額兌現給村醫。(牽頭單位:縣政府辦;責任單位:縣衛生健康局、縣財政局、縣醫保局、施洞鎮人民政府、各鄉鎮街道衛生院社區衛生服務中心

本方案由縣衛生健康局負責解釋,從文件印發之日起執行。

 

政策解讀

臺江縣出臺政策,推行鄉村衛生服務一體化管理,加強鄉村醫生隊伍

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